Несчастный случай

Данная публикация будет интересна тем, у кого есть дети, и кто задумывался о страховании своего чада от несчастных случаев.

Вы спросите: «Зачем это нужно? Ведь у нас итак есть дополнительная медицинская страховка у детей», Ответ простой: Очень хорошо, что Вы оформили дополнительную медицинскую страховку на ребенка. Она, безусловно, покроет расходы, связанные с лечением  и реабилитацией вашего чада в  Словении. Но зачастую я слышала от многих родителей, что, например, наложили ребенку бесплатно гипс, но материал не очень качественный. А чтобы наложить гипс из качественных и современных материалов необходимо доплатить какую-то  N –ую сумму. Или же необходимо дождаться очереди, чтобы сделать рентген.

Так вот, на рынке страховых услуг Европы, в частности Словении, достаточно много предложений, гарантирующих защиту Вашего ребенка от несчастных случаев.

Что же является несчастным случаем?

Несчастный случай — это непредвиденное, непредсказуемое и не зависящее от желания застрахованного обстоятельство, повлекшее за собой постоянное или временное нарушение здоровья. Из вышесказанного ясно, что, хотя наступления этого самого случая не хочет никто, защититься от его последствий должен каждый. Именно в этом и заключается суть страхового полиса — если с вашим ребенком, не дай Бог, что-либо произойдет, ответственность, по крайней мере, материальную, вместе с Вами разделит страховая компания.

Выделяют следующие виды несчастных случаев:

  1. Несчастный случай, наступивший в результате механического воздействия на человека (например, удар камнем)
  2. Несчастный случай, наступивший в результате химического воздействия на человека (например,укус клеща, отравление ядовитыми веществами)
  3. Несчастный случай, наступивший в результате теплового воздействия на человека (например, ожоги, тепловой удар)

Вот примерная таблица, что является несчастным случаем (+), а что нет (-)

№ п/п Пример несчастного случая (+), и что не относится к таковому (-) Обозначение
1 Падение +
2 Повреждения острым или колющим предметом +
3 Тепловой, химический, электрический и лучевой ожог +
4 Утопление и удушение +
5 Вывих суставов +
6 Перелом костей +
7 Падение с предметов или падение на предмет +
8 Несчастный случай на дороге +
9 Удар током или удар молнией +
10 Ранения оружием или другим предметом +
11 Травмы, полученные от животных (укус, ушиб и т.д.) +
12 Пищевое или химическое отравление +
13 Инфекционное заражение, которое наступила в результате несчастного случая +
14 Отравление угарным газом или ядохимикатами +
15 Удушение в результате долго нахождения под землей, песком, снегом и тд. +
16 Растяжение мышц или разрыв связок, вывихи в результате несчастного случая (например, падения) +
17 Все болезни и их последствия
18 Повреждения, вызванные из-за потери сознания, эпилепсии, сердечной недостаточности или инфаркта
19 Заражение патогенными бактериями и вирусами
20 Все виды психических расстройств
21 Межпозвоночная грыжа, дегенеративные заболевания позвоночника, сухожилий, связок
22 Повторные вывихи (более 2-х раз)
23 Разрыв аневризмы головного мозга
24 Анафилактический шок
25 Повреждения, которые наступили под действием наркотического опьянения

Внимание! В Европе достаточно большое внимание уделяется здоровью детям, именно поэтому  при оформлении  страхового полиса от несчастных случаев, нет разницы, где произошел этот несчастный случай: во дворе или в подъезде, или же на горнолыжном курорте.

Какие риски покрывает данный полис?

  • Травматические повреждения: переломы, вывихи, растяжения
  • Временные непредвиденные расстройства здоровья: ожоги
  • Наступление инвалидности любой степени

Ниже приведу пример покрытия рисков по такому полису:

1)      При наступлении страхового случая на ребенка можно получить до 40 000 евро (в зависимости от травмы и степени повреждения). Есть таблицы, по которой можно посмотреть процентное соотношение травмы и размер выплаты.

2)      Если застрахованное лицо, не дай Бог, становится инвалидом, то на ребенка можно получить до 160 000 евро (в зависимости от степени инвалидности). При этом родители также получают больничный – ежемесячно 200 евро.

3)      Если ребенок в результате травм попадает в больницу, то дополнительная выплата составляет 10 евро в день (помимо основной выплаты за травму)

4)       В случае прохождения реабилитации, например, в термах, выплата на ребенка составит 12 евро в день

5)      Помимо этого, ежедневно, пока ребенок не выздоровеет полностью, родители получают на ребенка, так называемое «dnevnonadomestilo» — больничный,  4 евро в день

6)      В случае травм, таких как, ожог, перелом, вывих – выплата составит в пределах 1000 евро (выплата зависит также от степени и вида травмы)

7)      Если ребенку понадобится операция, то выплата составит также в пределах 1000 евро.

Кто может быть застрахован по такому полису?

Дети в возрасте от 1 до 26 лет официально не работающие в  Словении.

Стоимость полиса

На рынке в Словении есть предложения по страхованию детей от несчастных случаев от таких компаний как (перечислю основные):

Граве                                                                   Триглав

Адриатик Словеница                                  Дженерали

Сава                                                                     Меркур

 

Примерная стоимость полиса на ребенка варьируется от 55 – 100 евро в год.

 

Действия при страховом случае

Шаг 1:      Зафиксировать страховой случай в официальных медицинских учреждениях

Рассказывая врачу о произошедшем необходимо помнить, что это несчастный случай, т.е.  непредвиденное, непреднамеренное, непредсказуемое событие (поэтому можно использовать выражения, как нечаянно упал, случайно столкнулся и т.д.)

Шаг 2:     Подготовить/собрать необходимые для страховой  документы

К подобным документам могут относиться:

  • Справка из травмпункта
  • Врачебная выписка из амбулаторной карты
  • Подтверждение экспертной комиссии

 Шаг 3:     Предоставить документы в страховую компанию

          Для того чтобы получить выплату, необходимо предоставить:

  • Договор со страховой компанией
  • Документ, подтверждающий наступление страхового случая

Обычно в Словении процедура выплаты по полису следующая:

  1. При наступлении страхового случая необходимо зафиксировать его, обратившись в медицинское учреждение (в Любляне таковым является Urgenca, расположенная по адресу: Zaloška 7,1000 Ljubljana).
  2. В мед.учреждении получить первую помощь, после чего получить документ, фиксирующий случай обращения.
  3. С данным документом необходимо пойти на прием к своему лечащему врачу (osebnemu zdravniku). Ваш лечащий врач должен поставить Вашему ребенку диагноз и назначить соответствующее лечение.
  4. После полного выздоровления лечащий врач выпишет Вашего ребенка и подготовит необходимые документы. При выписки обязательно сообщите лечащему врачу, что Вам необходимы документы для страховой компании.
  5. После получения документов  от лечащего врача необходимо обратиться в страховую компанию для получения страховой суммы. Обратиться можно лично в отделение страховой компании, либо заполнить заявление в эл.виде и отправить на эл.почту в страховую компанию (заявление можно скачать на сайте страховой компании). Обязательно прикладываем к заявлению копии всех документов, полученных от лечащего врача.
  6. В течение 14 дней  с момента одобрения Вашего заявления страховая компания перечислит страховую сумму на Ваш личный счет.

Документы, необходимые для заключения договора:

  • ФИО ребенка
  • Адрес прописки в Словении
  • EMŠO
  • Davčna številka